运用口诀，教你速记心电图

纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)

P波：<0.25mV, <0.12s

QRS波：0.06~0.10s

PR间期：0.12~0.20s

QT间期：<0.40s.

HR（心率）：60~100次/min.

心电一共有仨波，PQRST。

ST段一架桥，平平一线可略坡。

1、2高3，3高5。其余上下差1个。①

电轴左偏老大好，老三无能走下坡。②

左大V5二十五，右大V1整十个。③

心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。④

若问心梗看Q宽，保证超过1小格。⑤

ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。⑥

ST下移还能救，救不及时变大Q。⑦

房早形态似正常，提早出现一组波。⑧

室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。⑨

一度阻滞P－R长，别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。⑩

2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。⑪

三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。⑫

本来主波上下分，左前阻滞倒个个。⑬

右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。⑭

室上速本不见P，主波规整且匀齐。⑮

左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。⑯

再过复杂不常考，话说多了不好记。

1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看（要注意：P,QRS,T波；PR，QT间期）

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）

4、心房颤动 ：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被 大小不一的小f波取代，而QRS波正常）

心室颤动 ：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。

此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。

5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min   )

6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min   ）

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

口诀注解

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①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。

②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）

③左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。

④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。

⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。

⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。

⑪2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。

⑫三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。

⑬正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

⑭P波的高度代表右房，宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。

⑮室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。

⑯正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1代表右室，V5代表左室。

    附上：正常值

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1、心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。

2、心率窦性心律，正常为60～100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。

3、心律健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等(见第十二章)也非异常。

4、P波在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。

5、P R间期自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～o 20s。

6、QRS波群为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0 06～ 0 10s的狭窄范围内。

7、ST段是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。

8、T波;除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。

9、U渡T波后的小渡，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。

10、Q-T间期自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。